试管婴儿的促排卵仍然是临床生殖医学的一个热门话题。在30多年的发展中，促排卵的内容、观点和理念都发生了变化，从自然周期到控制性排卵，科学在不断进步，人们也在不断反思，什么才是我们生育的最终需要，以及试管婴儿促排卵技术的未来走向。

　　试管婴儿排卵的历史

　　1978年，世界上第一个试管婴儿在英国从自然周期的卵泡中诞生，在过去的30年里，试管婴儿所需的卵子基本上都是用排卵药物刺激的，每个周期或多或少都有一个卵子可用于试管受精。促排卵在过去、现在和未来是如何发展的，它将走向何方？

　　在一个正常的月经周期中，只有一个优势卵泡发育，在每个周期中排卵。然而，这个卵泡的排卵时间很难确定。30多年前，试管婴儿医生不得不通过经常抽血测量雌激素或LH激素的峰值水平来预测排卵和取卵的时间。这些陡然上升的荷尔蒙峰值就像枪的扳机一样，触发了成熟和排卵。通过检测激素峰值，可以准确预测36小时后的排卵，并且在卵子成熟排卵前短短一小时就可以进行取卵。然而，由于排卵可能立即发生，在半夜或清晨，医生、护士和胚胎学家24小时待命，这是多么无序和令人疲惫的事情啊! 此外，在自然周期中，并不是每个卵子都被取走，"命中 "怀孕的概率非常低，以至于试管婴儿的效率实在太低。

　　在过去的60年里，特别是在过去的30年里，各种促排卵药物相继问世，如克罗米芬、来曲唑、尿源性促性腺激素（乌洛托品、赖氨酸、赫米特等）、重组促性腺激素（Gonafem、普利司特等）等，提高了排卵效率。唯一需要注意的是不要让体内的LH水平上升，否则卵子随时都可能 "跑掉"，半夜取卵会让医生头疼。我国的老手张丽珠教授和卢光建教授在北航医学院和湘雅医学院开始试管婴儿研究时，用克罗米芬促排卵，日夜监控，苦苦等待取卵时间。

　　20世纪80年代，促性腺激素释放激素激动剂的引入极大地改变了试管婴儿排卵的可控性，也就是我们现在所知的 "达菲拉 "和 "达比加 "药物。一旦一组卵泡达到目标，你只需在晚上9点注射hCG触发器，模拟人工LH峰值，就可以在第二天上午9点安排简单的取卵，36小时后就可以放心地取卵了。这种有效的控制立即使试管婴儿技术变得更容易、更方便，并促使其在世界范围内越来越受欢迎，以至于我们今天仍在使用许多这些药物和方案。

　　20世纪90年代，另一种新型药物--促性腺激素释放激素拮抗剂被开发出来，直接抑制体内LH激素的激增，等待卵泡成熟后再以有控制的方式触发hCG（人工LH激增），使排卵方案更短、更方便，这就是我们今天使用的方法。这些药物，如 "Sizecap "和 "Ganirelix"，立即在全世界的试管婴儿界得到普及，现在是国际和欧洲市场上排卵方案的主流。

　　试管婴儿行业的繁荣伴随着促排卵药物和方案的进步，这鼓励了众多生产促排卵药物的公司和跨国公司的诞生，并从中获得了前所未有的利润。生殖医学诊所的医生们多年来一直在研究各种排卵方案，以达到更高的成功率和减少并发症。

　　促进排卵并不是一件没有争议的 "好事"，它有两个 "天敌"：多胎和卵巢过度刺激综合征。前者可以通过限制试管婴儿周期中移植的胚胎数量来预防，但后者是一种高风险和难以控制的情况，多卵泡会在整个妇女体内引起严重的病理反应，严重的情况下需要住院治疗，非常严重的情况下甚至会死亡。

　　使用药物来刺激这么多的卵泡和取回这么多的卵子并不是试管婴儿之父爱德华兹先生的初衷，他在有生之年对这么多妇女遭受排卵注射和卵巢过度刺激综合症的困扰表示担忧，并呼吁减少药物和取卵的使用，尽可能地回归自然。但他的声音在追求巨大利润的商业市场中消失了，在短视地追求眼前目标的大众中消失了。